黄芪-莪术药对基于网络药理学的抗大肠癌分子机制

目的:运用计算机网络药理学技术预测黄芪-莪术药对治疗大肠癌的作用靶点和信号通路,进一步分析其抗大肠癌物质基础和作用机制。方法:通过Therapetutic Target Database(TTD),Drugbank数据库收集大肠癌疾病作用靶点;从中药系统药理学分析平台(TCMSP)获得黄芪、莪术所含中药成分;运用Chem Mapper,Pharm Mapper数据库预测所选中药成分作用的疾病靶点;采用Cytoscape软件建立"化合物-疾病靶点"网络模型;利用Clue GO插件对靶点进行基因功能(GO)分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:黄芪-莪术药对活性化合物-大肠癌疾病靶点网络包含56个化合物和54个靶点,关键靶点涉及AMP激活蛋白激酶α1(PRKAA1),前列腺素内过氧化物合酶1(PTGS1),环氧化酶2(PTGS2),胸苷酸合成酶(TYMS),肝羧酯酶1(CES1),血管内皮生长因子B(VEGFB),血管内皮生长因子A(VEGFA),谷胱甘肽S-转移酶P(GSTP1),丝氨酸羟甲基转移酶(gly A)等;靶点的基因功能偏向于肽基酪氨酸的磷酸化,调节细胞外调节蛋白激酶(ERK) 1和ERK2信号串联,内皮细胞凋亡过程的负调节等;重要的KEGG通路涉及癌症通路,Ras信号通路,Rap1信号通路,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路等。结论:黄芪-莪术药对通过抑制肿瘤细胞增殖分化、促进肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤新生血管生成以及增强机体免疫的多表型干预的网络模式产生抗大肠癌活性,其作用信号通路与Ras信号通路,Rap1信号通路,PI3K/Akt信号通路最为相关。     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

原发性肝癌射频消融术后复发预测模型的建立及评价

目的 构建和评价用于预测原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）患者射频消融（radiofrequency ablation，RFA） 术后无瘤生存率的列线图模型。 方法 回顾性分析2009年6月至2017年5月于广西医科大学附属肿瘤医院接受射频消融治疗的213例PLC患者的临床资料。ＰＬＣ患者被随机分为训练组（n=133）和验证组（n=80）。采用Cox回归模型分析射频消融术后复发的因素，并建立复发的列线图模型。通过校准曲线评估模型的预测符合度，Kaplan-Meier 曲线评估模型的实用性，一致性指数（C-index）评估模型的准确度。结果 训练组1年、3年、5年无瘤生存率分别为65.25%、40.91%、26.99%，验证组分别为66.29%、48.10%、24.59%，两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.785）。Cox回归分析结果显示，肿瘤数目（HR=1.921， 95%CI：1.136~3.251）、丙肝抗体阳性（HR=4.545，95%CI：1.700~12.149）、HBV-DNA≥10² IU/mL（HR=1.993，95%CI：1.209~3.284）及血清前白蛋白（HR=0.996，95%CI：0.993~0.999）为无瘤生存率的影响因素。基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立列线图模型，训练组和验证组的 C-index 分别为 0.649（95%CI：0.588~0.710）、0.641（95%CI：0.556~0.724），校准图形中标准曲线与预测校准曲线贴合良好。采用列线图将患者分为高风险组和低风险组，高风险组无瘤生存率低于低风险组（P<0.05）。结论 基于肿瘤数目、HBV-DNA和血清前白蛋白等因素建立的列线图测模型可预测PLC射频消融术后的无瘤生存率，对患者辅助治疗具有一定指导价值。     

卢尚岭治疗慢性心衰经验

总结卢尚岭教授对慢性心衰病机认识与治疗经验。心衰是各种心病日久的常见转归,其危害严重。由于导致心衰的疾病不同,因而患者发病年龄、体质、病程与病性有明显差异。心气心阳虚损,乃至衰竭,推动无力,气化失司,以致血瘀水停,是心衰发病的共同病机。五脏俱病,病位在心;心脏受邪,体用俱损。正虚邪实互为影响,心气心阳不足,正虚不充,必然导致气滞、痰浊、瘀血、寒凝、浊滞、水停等邪气内生,邪甚伤正。因此,治疗心衰强调补虚扶正与祛邪泄浊兼顾,以益气温阳、活血通脉、行水泄浊为治疗原则。创制心衰1号方、心衰2号方、益心汤等,并随证加减,常获满意疗效。     

胃镜检查在下咽癌共病食管癌中的重要性评价及其临床特点分析

背景与目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，而当作为头颈部鳞癌中最常见的下咽癌与食管癌共病存在时预后很差，因此早期诊断对该病生存率的提高至关重要。探讨胃镜检查在下咽癌共病食管癌早期诊断中的重要性及其临床特点。方法：在2013年2月—2019年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的226例下咽癌患者中，回顾性分析40例进行了胃镜检查患者的临床资料及确诊为下咽癌共病食管癌患者的临床特点，比较分析进行或未进行胃镜检查下咽癌患者的生存率。结果：226例下咽癌患者中，有40例（17.7%）进行了胃镜检查，其中检出下咽癌共病食管癌36例（90.0%），其中同时性癌29例（80.6%），异时性癌7例（19.4%）。36例下咽癌共病食管癌患者中位年龄56.5（47.3~62.5）岁，男性32例（88.9%），有吸烟史25例（69.4%），有饮酒史24例（66.7%），下咽癌生长的主体部位在梨状窝区的23例（63.9%），呈结节样肿块型25例（69.4%），食管癌呈隆起型病变31例（86.1%），非隆起型病变5例，其中3例为食管鳞癌，2例为原位癌。156例未进行胃镜检查及32例进行胃镜检查的下咽癌患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。186例未进行胃镜检查及40例进行胃镜检查的下咽癌患者下咽癌病理学分化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜检查在下咽癌共病食管癌的早期诊断中具有重要意义，建议对下咽癌患者常规开展胃镜检查并作为定期随访项目；中年、男性、吸烟、饮酒是下咽癌共病食管癌患者的重要临床特点。     

新型冠状病毒肺炎与传染性非典型肺炎的流行病学特征分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)均是由冠状病毒引起的严重的传染性疾病,二者的发病原因至今仍不清楚且目前均无特效的治疗药物。因此,了解COVID-19与SARS的流行病学及病理病原学特征对其预防和治疗就显得尤为重要。本文通过回顾文献,并结合国内外的最新研究现状,从病原学、三间分布和病理学等方面对COVID-19与SARS两种疾病进行了探讨。结果 显示,两种传染病在临床特征上存在很多相同点,但在疾病进程、严重程度和影像学上存在一定差异,COVID-19的传染比SARS更强,但其病死率低于SARS,并且两者的病理改变也有所不同。本文还通过对比SARS流行时的经验与教训,梳理了此次COVID-19疫情期间疾病防控存在的漏洞与不足,以及针对现阶段存在的问题提出建议,从而为两种疾病的预防、治疗及发病机制研究提供一定的科学依据。     

光遗传和化学遗传在中医药脑科学研究中的应用

自人类脑科学研究计划开始以来，中医药以其独特的优势逐渐与脑科学研究紧密结合。在此期间涌现了大量新理念、新技术及新成果，极大地促进了中医药新技术的开发，加快了中医药现代化的步伐。但是诸多的研究手段都有一定的局限性，导致中医药脑科学研究的进一步发展非常有限。近年来，光遗传学技术和化学遗传学技术具有细胞类型特异性、高精度时空分辨率、神经网络功能性解剖特性，在神经科学领域得到了广泛运用，为临床治疗脑部疾病提供了一种新的策略。因此，本文主要阐述光遗传学技术和化学遗传学技术的原理、应用以及助力中医药脑科学研究的进一步发展。     

新型冠状病毒肺炎疫情后儿童维生素D营养状况调查

目的 调查新型冠状病毒肺炎疫情发生后儿童维生素D营养状况，并探讨实施严格疫情防控措施对儿童维生素D营养状况的影响。 方法 回顾性选取2020年2~8月常规体检合格儿童7 460例作为观察组，同时选取2019年2~8月（无疫情期）10 102例常规体检合格儿童作为对照组，比较两组血清25羟基维生素D［25-hydroxy vitamin D，25(OH)D］水平。同时将观察组与对照组中3~4月期间的体检儿童分别作为疫情防控亚组（n=1 710）和未防控亚组（n=2 877）。将研究对象分成5个年龄段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期），比较疫情防控亚组和未防控亚组组间各年龄段儿童血清25(OH)D水平的差异。 结果 观察组3月和4月的血清25(OH)D水平均明显低于对照组（P<0.001）。疫情防控亚组各年龄段儿童血清25(OH)D水平均明显低于未防控亚组（P<0.001）。疫情防控亚组幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期儿童维生素D充足率显著低于未防控亚组（P<0.001），较未防控亚组分别下降10.71%、18.76%、59.63%和56.29%。 结论 新型冠状病毒肺炎疫情严格防控措施可能导致儿童，尤其是学龄期和青春期儿童的维生素D水平明显降低，建议及时监测儿童维生素D水平并补充适量维生素D 制剂，在遵守防疫规定的前提下尽量增加户外日照时间。 引用格式:     

化痰通络汤对脑缺血/再灌注大鼠“肠-脑”轴的干预作用

目的 基于“肠-脑”轴探讨化痰通络汤（HTTLD）对大鼠脑缺血再灌注后脑组织和肠道形态和功能的影响。方法 将60只SPF级雄性大鼠随机分为假手术组，模型组，HTTLD高、中、低剂量组（28.66，14.33，7.16 g·kg^-1），依达拉奉（4 g·kg^-1）+丁酸梭菌（5.0×10⁸ cfu·mL^-1）组，采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，灌胃给药HTTLD，神经功能缺损评分和2，3，5-氯化三苯四氮唑（TTC）染色法测定脑组织损伤，小肠推进率观察脑缺血再灌注对肠道动力的影响，十二指肠黏膜的病理形态学检测评价肠黏膜细胞损伤，酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定血清D-乳酸（D-LAC），二胺氧化酶（DAO），细菌内毒素（LPS）含量，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测十二指肠的闭合蛋白（Occludin），紧密连接蛋白-5（Claudin-5），闭锁小带蛋白-1（ZO-1）蛋白的表达。结果 脑缺血再灌注后，大鼠出现神经功能缺损症状，与假手术组比较，模型组神经功能缺损评分显著升高（P<0.01）；与模型组比较，HTTLD中、高剂量组能显著减少神经功能缺损症状，降低神经功能缺损评分（P<0.01）。与假手术组比较，模型组大鼠脑组织出现明显梗死灶，脑梗死率显著升高（P<0.01）；与模型组比较，各给药组脑梗死体积明显减少（P<0.01），以HTTLD高剂量组的效应最佳，且效应具有剂量依赖性。小肠推进率结果显示，与假手术组比较，模型组小肠推进率显著降低（P<0.01）；与模型组比较，各给药组能显著升高小肠推进率（P<0.01），以HTTLD高剂量效应最佳，且效应具有剂量依赖性。十二指肠黏膜组织病理学检测显示，脑缺血再灌注后十二指肠黏膜可见明显损伤，各给药组黏膜损伤情况明显减轻。与假手术组比较，模型组ZO-1，Occludin，Claudin-5蛋白表达均显著降低（P<0.01）；与模型组比较，HTTLD低、中、高剂量组能不同程度上调ZO-1，Occludin，Claudin-5蛋白表达（P<0.05，P<0.01），以高剂量组的效应最为显著。与假手术组比较，模型组血清D-LAC，DAO，LPS蛋白含量均显著升高（P<0.01）；与模型组比较，各给药组D-LAC，DAO含量均明显降低（P<0.05，P<0.01），HTTLD中、高剂量组明显降低LPS含量（P<0.05，P<0.01），且HTTLD高剂量组的作用最明显。结论 脑缺血再灌注后，大鼠脑组织受损、出现神经功能障碍，同时肠道黏膜损伤、肠道蠕动减弱和肠道黏膜屏障破坏。HTTLD能减少脑组织和胃肠道黏膜损伤，减轻神经功能缺损症状，提高胃肠道动力、改善肠道屏障功能、减少肠道细菌代谢产物和毒物的释放，从而发挥对脑缺血再灌注后“脑-肠”轴损伤的保护作用。     

BL型麻风复发降级为LL型麻风一例

正临床资料患者,男,52岁。云南省文山州丘北县人。因躯干、四肢结节、斑块5个月余,伴疼痛性结节10余天就诊。患者2019年2月因"接触油漆"后于双上肢出现结节、斑块,逐渐蔓延至双下肢、躯干,伴瘙痒,当地县中医医院考虑"过敏性皮炎",予抗过敏治疗(具体药物不详)后,结节、斑块未完全消退,偶有痒感,自用草药外洗治疗(具体药物不详),病情无好转,10天前患者四肢及躯干相继出现大小不等的结节,自觉疼痛。